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解讀2015年總理政府工作報告三大醫(yī)藥信號 |
作者： 來源： 發(fā)布時間：2015-03-10 |
2015年3月5日上午9時，十二屆全國人大三次會議在人民大會堂舉行開幕會，聽取國務(wù)院總理李克強作政府工作報告，審查計劃報告和預(yù)算報告。政府工作報告的重要性簡單而言，就是接下來一年政府的施政大綱。為您梳理這一政府工作報告所涉及的醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)內(nèi)容，解析工作報告語言背后的語境，提醒您關(guān)注最重要的三大信號。
2014年回顧
深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展。城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個。
2015年工作部署
加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔(dān)。
鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。加強重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。推進計劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。
不失時機加快價格改革。改革方向是發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務(wù)價格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務(wù)收費定價權(quán)。
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信號一：要市場還是要政府?當(dāng)然是市場
醫(yī)藥這樣的市場，到底是應(yīng)該加大市場的話語權(quán)、決定權(quán)，還是擴大政府的主導(dǎo)權(quán)?這樣的爭論，無論是學(xué)術(shù)界，還是企業(yè)界，數(shù)年來從未停止。即使是在昨天召開的第七屆“聲音•責(zé)任”兩會代表委員座談會上，這樣的一個話題也引起了交鋒，雙方各執(zhí)一詞。
但是借用本屆政府工作報告當(dāng)中的金句，“大道至簡，有權(quán)不可任性。用政府權(quán)利的‘減法’，換取市場活力的‘乘法’�！边@句話傳遞一個準(zhǔn)確的信號：當(dāng)然是市場!
在政府工作報告第三章節(jié)“把改革開放扎實推向縱深”中，也提出來了“取消絕大部分藥品政府定價”。當(dāng)然，也有業(yè)界人士提出，藥品的政府定價原本就是一個作用力不大的市場影響因素，招標(biāo)才是市場的勝負手。過分夸大這一句話的影響力當(dāng)然是誤讀，但是能從中看出藥品價格改革是本屆李克強政府的改革重點，而且市場在資源配置中的決定性作用被一再強調(diào)。
信號二：基層醫(yī)療、大病醫(yī)保是關(guān)鍵詞
基層醫(yī)療關(guān)系到最大范圍的中國民眾，因此無論是回顧還是部署章節(jié)中，關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生的第一句話都是強調(diào)“健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”，“城市居民大病保險試點擴大到所有省份”。2014年，全民醫(yī)保覆蓋面已經(jīng)超過95%，關(guān)于基層醫(yī)療體系建立不僅僅是政府層面在頂層設(shè)計上的一個意識體現(xiàn)，而且成為業(yè)界制藥企業(yè)在制定戰(zhàn)略方向上需要重點考慮的一個因素。
而大病醫(yī)保，無論是浙江推出的將15種高價藥納入大病醫(yī)保支付范圍，還是最近被業(yè)界熱議的“青島模式”，從政策層面都是在對于大病人群的醫(yī)藥矛盾解決進行積極的嘗試和探索;對于醫(yī)藥業(yè)界來說，則是創(chuàng)新藥、高價藥進入政府醫(yī)保支付范圍的有益嘗試，可借鑒的方式就是藥價談判機制。
信號三：醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)勢不可擋
醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)之難被醫(yī)療界視為醫(yī)藥不可能分開的重要壁壘，盡管在2014年已經(jīng)有多個政府文件、政策出臺支持鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，但是現(xiàn)實的困難仍是層層阻隔，因此經(jīng)�？梢娽t(yī)療界和社會公眾在完全不同的兩個對立語境里各說各話，各有積怨。
本次政府工作報告中強調(diào)：“鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)……全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)……合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格�！�
可以預(yù)見，2015年醫(yī)療市場上，不僅僅張強、于鶯、龔曉明這樣的體制黑羊會自個兒走出體制，探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)之路;更多的風(fēng)險投資、各路資本會開始自建小生態(tài)，為有意愿走出多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生提供更多選擇，這已是大勢。 |
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